各县（市）、区卫生计生局，开发区社会事务办（局），市直有关医疗保健机构：各县（市）、区卫生计生局，开发区社会事务办（局），市直有关医疗保健机构：

根据《省卫生计生委关于开展母婴保健有关技术人员资格考试的通知》（鄂卫生计生函[2015]8号）文件要求，经研究，决定对全市拟从事助产技术、结扎手术和终止妊娠手术的人员进行资格考试。现将有关事项通知如下：

凡在我市行政区域内的乡级以上医疗保健机构，拟从事助产技术、结扎手术和终止妊娠手术服务，尚未取得相应《母婴保健技术考核合格证书》的人员。

具有国家认可的中专及以上医学学历，取得执业医师资格2年以上或取得执业助理医师或护师（士）资格3年以上者，在工作中无重大医疗事故。

具有国家认可的中专及以上医学学历、并取得执业助理医师或执业医师资格者，在最近3年内无重大医疗事故。

（一）助产技术考试：分技术操作考核和理论考试,技术操作考核合格者方可参加理论考试。技术操作考核按市卫生计生委制定的参考标准执行；理论考试由省卫生计生委统一组织命题、印卷、阅卷（答题卡）及公布成绩，题型为名词解释、选择题。市、州卫生计生行政部门负责组织辖区内的技术操作考核和理论考试，并负责印制、签发准考证。技术操作考核、理论考试均按100分制，60分为及格分数线，两项均及格方为合格。

（二）结扎手术和终止妊娠手术考试：为理论考试。由省卫生计生委统一组织命题、印卷、阅卷（答题卡）及公布成绩。题型为名词解释、选择题。市、州卫生计生行政部门负责组织辖区内的考试，并负责印制、签发准考证。考试按100分制，60分为及格分数线。

（一）助产技术考试：技术操作考核范围及参考标准见附件1，理论考试范围及内容见附件2。

由个人填写《湖北省母婴保健技术服务人员资格考核考试申报审批表》一式二份，并提交以下证明材料：

县（市、区）级报考人员由个人所在单位初审，签署意见、加盖公章，所在单位集体将《申报审批表》、相关证明材料于1月13日前至所在区域县级以上卫生计生行政部门复审，经审查同意后由当地卫计局将报名人员《申报审批表》（一份）和汇总名单、相关证明材料及1寸彩色照片(助产技术5张、结扎4张)于2015年1月 16日前报市妇幼保健院保健部审核。

市直报考人员由个人所在单位初审，签署意见，加盖公章，所在单位集体将《申报审批表》（一份）和汇总名单、相关证明材料、1寸彩色照片(助产技术5张、结扎4张)于2015年1月15日市妇幼保健院保健部审核。

准考证领取时间和地点：助产技术操作考试准考证于2015年1月22日在市妇幼保健院保健部领取。理论考试准考证各县（市、区）及市直各单位统一于2015年1月29 日在市妇幼保健院保健部领取。

1.技术操作考试时间定于2015年1月24日上午8:30-11:30，下午2：00—17：00，城区和市直各单位技术操作考试地点在市妇幼保健院（樊城春园12号）七楼。各县（市）、襄州区自行安排技术操作考试，并于1月25日前将助产技术操作考试成绩市妇幼保健院保健部，由市卫计委于1月26日前省卫生计生委妇幼健康服务处。

2.助产技术理论考试时间定于1月31日上午9∶00～11∶30，结扎手术和终止妊娠手术考试时间定于1月31日下午14:00～16:30，全省统一进行。考试地点在市学校。

3.报名时间：各县（市、区）医疗保健机构以医院为单位集中在本县（市、区）卫计局报名、市直各医疗保健机构以医院为单位集中在市妇幼保健院保健部报名。报名时间：接通知起至2015年1月16日止，16号以后不再受理任何单位及个人报名。

（一）加强领导。市卫计委成立以周义英副主任为组长的考试工作领导小组和技术操作考核评审组，办公室设基层卫生与妇幼保健科，及时解决考务工作中的各种问题，考试工作顺利进行。

（二）统一管理，统一考试考核。部、省属医疗保健机构、中央和省属大型企事业单位、解放军及部队医疗保健机构的助产技术服务人员统一参加所在地的考试考核。

（三）强化培训工作。各地、各单位应按照考试复习范围，认真组织并做好考试考核前的培训工作，使每位符合本次考试考核条件的人员都能得到一次有效的岗前培训。对于已取得助产技术服务资格的人员，各地、各单位应有计划分期分批组织轮训，以适应专业技术发展的要求。

（四）严肃纪律，严格考风。对违规者，视情节轻重按有关处理。考试考核中有舞弊、造假、等行为者，取消行为人考试资格，情节严重造成不良影响的，以后不再列入类似技术考试考核范围，并追究监考人员责任。理论考试结束后，答题卡现场封存，试卷在有负责人监督参与下立即集中，答题卡封存和试卷均应有文字记录，并有负责人签字，以备案核查。

（五）考试结束后，由市卫计委在《申报审批表》上填写分数。合格者颁发国家卫生计生委统一印制的《母婴保健技术考核合格证书》。市卫计委做好总结、登记及归档工作，并于2月6日前将参加考试人员及其成绩情况汇总到省卫生计生委妇幼健康服务处。

软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双

1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松 2

⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀 4

⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性 3

双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25～28㎝） 6

⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 6

⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离（8.5㎝～9.5㎝） 4

用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°） 6

⑷行检查：检查者右手食、中指伸入，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食确标记此接触点，抽出内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5～13cm），此值减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径 4

用一手食、中指放入内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lO㎝） 6

灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双

⑵倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5ml于掌心，涂抹双手及前臂、待干 2

⑴胎头拨露使后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿） 5

⑼断脐：胎儿娩出后1～2分钟或大声啼哭后即可处理脐带，在距脐带根部15～20㎝处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带 4

⑴断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒） 4

用20%高锰酸钾液或1%活力碘溶液消毒断面（注意皮肤），待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎

沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出血液：用10%碘酊或1%活力碘溶液消毒断面（注意皮肤），待干

⑸双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重 3

⑶胎盘娩至口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出 3

消毒纱布条（长1～1.5m、宽6～8cm4～6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、拉钩一付（必要时）

④按摩过程中应间歇性地按压子宫底将宫腔内积血排出，以利于子宫收缩，恢复正常 2

⑶助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制长1.5～2m、宽6～8㎝、4～6层不脱脂棉纱布条,自宫底由内向外有序地填紧宫腔，止血 4

4、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外侧端0.5㎝处止。 4

5、裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果 2

5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与宫壁交界处，用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿挖取；若找不到疏松的剥离面无法分离时,可能是胎盘植入,不应强性剥离胎盘 4

6、待整个胎离后，将胎盘握在手掌中取出，取出的胎盘应立即检查是否完整。若有缺损,应再次徒手伸入宫腔,清除残留的胎盘及胎膜,但应尽量减少进入宫腔操作次数 2

喉镜（配有0号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（机械吸引器或吸引球囊）、吸管（5F或6F、8F、10F、12F或14F）、8F饲管及20ml注射器、胎粪吸引管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对

3、药物：肾上腺素1:10.000（0.1mg/ml），生理盐水，碳酸氢钠 1

5、正压人工通气指针（呼吸暂停，心率＜100次/分钟，吸氧后仍有中紫绀） 3

6、胸外按摩指针（有效正压人工通气30秒后心率60次/min） 3

8、使用肾上腺素的指针（正压人工通气联合胸外按压下心率60次/min） 3

1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上 1

4、检查；了解宫口开大情况，确定胎头为枕先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（S＋3以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜 2

⑵左手分开两侧小显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入后壁 5

⑸同上法入左侧，使大端完全滑入内与胎头顶部紧贴，放置吸引器的应牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上 4

⑵另一手食、中指伸入，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织，除外宫颈或壁夹入 4

⑵打开吸引机，负压控制在300mmHg以内（或抽吸150～200ml空气）（40kpa） 4

⑵牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩 5

⑶牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3～4㎏ 6

6、以后娩出及处理同正常分娩接产，产后检查宫颈及有无裂伤，检查婴儿头颅 5

7、吸引时间，一般主张10～15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳 3

用手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头 8

用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，然后把孩子抱到乳房处，让其下唇对准乳头的下方，使孩子的下颏碰到乳房。等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，可将大部份乳晕含在口里 8

3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2㎝处，二指相对，其它手指托住乳房 6

5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，必须压在乳晕下方的乳窦上 3

10、一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，双手可交换使用 3

5、检查：宫口开大，先露下降（以骨质进展为准）及胎方位，骨盆情况 5

7、放置左叶产钳，左手握左钳使钳叶垂直向下，凹面朝前，右手四指伸入胎头与后壁之间，掌面朝前。将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间，右手指徐徐向胎头左侧及向内移行，左钳叶随手掌向左向前移，左钳柄向下向逆时针方向旋转，左钳叶达胎头左侧顶颞部，钳叶与钳柄同一水平 8

8、放置右叶产钳，右手垂直握右钳柄如前，左手四指伸入胎头与后壁之间，右钳叶（在左产钳）徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称 6

9、合拢钳柄，两钳正确，左右锁扣恰好吻合，钳柄自然对合，若错开，可移动钳柄使锁扣合拢 6

11、牵拉，左手握合拢的钳柄，向外向下牵拉，据不同胎位按分娩机制娩出 6

17、检查软产道有无延裂，宫颈有无裂伤（卵圆钳钳夹宫颈顺时针或逆时针检查） 4

2、立即将脐带消毒后放入内，避免冷刺激，减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍 5

（一）用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消套一双 5

3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处，以金属条插入棉布条圈内 4

灭菌侧切包一个：治疗巾一条，弯盘一个，侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个，三角缝针圆缝针各一枚，外缝丝线ml

新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯 2

左手食、中指伸入，由胎后肩沿上臂至肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出 3

⑵将胎体骑跨在术者左前臂上，同时术者左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨 3

⑶术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，同时助手在产妇下腹正中施适当压力，使胎头保持俯屈 3

⑷胎头枕部抵于耻骨弓时，逐渐将胎体上举，以枕部为支点，娩出胎头，记时 3

全国高等医药院校教材《妇产科学》，2013年3月第八版，人民卫生出版社出版，谢幸、苟文丽主编。重点复习和掌握第二章至第十九章的内容。

全国高等医药院校教材《儿科学》，2013年3月第八版，人民卫生出版社出版，王卫平主编。重点复习和掌握第五章第二节、第七章的内容。

《中华人民国母婴保健法》、《中华人民国母婴保健法实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规相关内容。

产前检查；正常分娩接产；产后出血的处理；新生儿窒息复苏适宜技术；胎头吸引器助产术；母乳喂养适宜技术；产钳术；脐带脱垂处理；臀位助产术。

全国高等医药院校教材《外科学》，2013年3月第八版，人民卫生出版社出版，陈孝平，汪建平主编。掌握第九章内容，重点复习和掌握第五十六章第四节。

《中国人民国母婴保健法》、《中国人民国母婴保健法实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律法规相关内容。